في حالة تأكل مفصل الكاحل ، تعتمد الأعراض والعلاج بشكل كبير على نوع الضرر ودرجة إهمال حالة المريض. لا تهمل التشخيص ، لذلك يجب عليك استشارة أخصائي. سيخبرك الطبيب المعالج فقط بالتفصيل عن كيفية علاج تأكل مفصل الكاحل ، وما هو خطير في حد ذاته وما إذا كان من الممكن التخلص من هذه المشكلة إلى الأبد.
أسباب المرض
أثناء تطور هشاشة العظام في الكاحل ، يتم تمييز مجموعتين: أولية (تحدث بدون أسباب خاصة) وثانوية (تظهر بسبب عوامل سلبية خارجية). تسميات أخرى لهذا المرض: الفصال الصليبي (يعاني الكاحل الأيمن أو الأيسر) أو هشاشة العظام. مع هشاشة العظام في أسفل الساق ، تحدث عمليات تنكسية في الأنسجة الغضروفية ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث عدد من الانحرافات.
في معظم الحالات ، يوجد المرض عند كبار السن من الرجال والنساء. بمرور الوقت ، لا تعمل الأعضاء في الجهاز الداخلي بشكل فعال وصحيح ، وفي بعض الحالات ، يؤدي الفشل إلى ترقق أنسجة العظام والغضاريف. في الحالة الطبيعية ، تنزلق المفاصل بحرية أثناء الحركة دون أن تلمس بعضها البعض.
إذا تأثروا سلبًا في هشاشة العظام ، يتشوه المفصل ويبدأ في الاحتكاك بمفصل آخر. يؤدي هذا إلى حمل إضافي ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها. عندما يصاب المفصل مرة أخرى ، تتأثر الأنسجة المحيطة بشكل إضافي. تفقد الأرجل حركتها ولا تتسامح مع حمولة كبيرة (مع شلل جزئي).
أسباب أخرى
يعد النشاط البدني النشط أحد الأسباب الشائعة لحدوث تدمي مفصل الكاحل ، والذي له تأثير مباشر على الجهاز العضلي الهيكلي. في خطر الأشخاص الذين يرتبط عملهم بحمل الأحمال الثقيلة أو أي عمل نشط آخر. سبب مشابه يثير المرض في الرياضيين المحترفين أو في أولئك الذين شاركوا بنشاط في الرياضة لفترة طويلة. بسبب الأحمال غير الصحيحة ، يتم ممارسة ضغط كبير على الأطراف ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث تلف.
يعد التهاب المفاصل الحاد مشكلة شائعة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، لأنه أثناء الحركة ، تضغط الكتلة على الأطراف السفلية ، والتي لا تستطيع الساق تحملها. مع السمنة ، يمكن أن يتطور المرض أيضًا لدى الشباب (بحوالي 20 عامًا) ، إذا تم تشخيص الشخص بهذا منذ الطفولة. أمراض أخرى تؤدي إلى تشوه الفصال العظمي لمفصل الكاحل (تمت مناقشة الأسباب أعلاه):
- النقرس.
- داء السكري وتصلب الشرايين (أمراض التمثيل الغذائي) ؛
- التشوهات الخلقية في الساقين والكاحلين (حنف القدم) ؛
- أي حالة يكون فيها العصب مقروصًا.
هذا يعطل عمل الجهاز العضلي (على سبيل المثال ، تنخر العظم). بسبب القدم المسطحة أو القدم الحنفاء ، بالإضافة إلى الحالة المشوهة ، يحدث الفصال العظمي تحت الكاحل (يسمى ذلك بسبب التغيرات في الكاحل).
أنواع مختلفة من إصابات الركبتين أو الساقين (القرفصاء غير المناسب) ، وكذلك ارتداء أحذية غير مريحة أو صغيرة أو سيئة الصنع ، هي أيضًا من أسباب تأكل مفصل الكاحل. النساء بشكل خاص في خطر. لديهم أعراض سلبية تؤدي إلى ارتداء أحذية عالية الكعب.
الأعراض والمراحل
يمكن أن تمر سنوات من الظهور الأولي للمرض إلى المرحلة الأخيرة من المرض. يعتمد وقت التطوير على الحالة الأولية لجسم الإنسان والعلاج ومدى ملاءمة العلاج المناسب. تختلف علامات التهاب المفاصل في عدد من الأعراض المميزة له.
بادئ ذي بدء ، مع أي عبء ، حتى ولو قليلاً ، على المفاصل ، يبدأ الشخص في الشعور بألم حاد في وخز في الساقين. يحدث الشيء نفسه إذا تحرك المريض مسافات طويلة بوتيرة بطيئة. غالبًا ما تتشقق المفاصل وتصدر صريرًا.
يبدأ المريض في ثني ساقيه ، والتي تنتهي أحيانًا بخلع في الكاحل. يحدث هذا بسبب اضطرابات في وظائف العضلات والأوتار ، وصولاً إلى ضمور الأنسجة العضلية (انخفاض أو تغيير في أنسجة العضلات ، يليها استبدالها بنسيج ضام غير قادر على أداء الوظائف الحركية الأساسية). وللسبب نفسه ، غالبًا ما يتم الشعور بالصلابة والتورم في الساقين.
يميز الأطباء 3 مراحل لتطور المرض. يمكن علاج الأمرين الأولين تمامًا ، وبعد ذلك يعود الشخص تمامًا إلى حياته السابقة. في الصف الثالث ، غالبًا ما يُصاب المرضى بإعاقة بسبب التهاب المفاصل.
أثناء تطور المرض من الدرجة الأولى ، تظهر أعراض التهاب المفاصل بشكل طفيف للغاية. يمكن لأي شخص أن يتوجه إلى مؤسسة طبية يشكو من إجهاد سريع للأطراف وألم خفيف في الساقين يختفي بعد الراحة. نادرًا ما يتم تحديد تشخيص التهاب المفاصل في الأطراف ، حيث لم يتم العثور على أي أمراض في المريض أثناء الدراسات.
في المرحلة الثانية لا يختفي الألم بعد الراحة. يظهر تورم واحمرار على الساقين مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. يزداد الألم أثناء التغيير النشط في الظروف الجوية ، ويحدث التورم.
في المرحلة الأخيرة ، يتعظم النسيج الغضروفي ، مما يسبب للمريض انزعاجًا شديدًا ، يعاني منه الشخص من ألم شديد. تفقد الأرجل قدرتها على الحركة ، ومع كل خطوة تسمع أزمة. إذا بدأ المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى تشخيص آخر - تشوه القدم. يمنح هذا المرض الحق في الحصول على إعاقة ، لذلك يجب البدء في العلاج على الفور.
في هذه المرحلة ، يكون الفصال العظمي خطيرًا. يميز البعض درجة رابعة أخرى يختفي عندها الألم تمامًا ، لكن يفقد الشخص القدرة على المشي ، لأن الغضروف في هذه المرحلة يتلف تمامًا ويحدث الشلل. في الوقت نفسه ، تتميز الدرجة الرابعة بالتطور المتكرر للخلل (عندما تلتحم المفاصل معًا) والتهاب المفاصل الجديد (عندما يتم تشكيل مفصل غير ضروري أو خاطئ بين الأطراف النازحة للعظام).
التهاب المفاصل اللاحق للصدمة
يتطلب تأكل مفصل الكاحل اللاحق للصدمة العلاج في الوقت المناسب ، لأنه ، على عكس التشوه والحاد ، من سمات الشباب ، لأنه يحدث بعد الإصابة. على سبيل المثال ، مع الاضطرابات والكسور والالتواء.
أي تلف في الأنسجة بعد الإصابة لا يمر دون أثر يلامس الأوعية الدموية والأعصاب مباشرة.
في البداية ، لا يشعر المريض بأي إزعاج ، إلا أنه يبدأ مع الوقت في ملاحظة أن القدم ملتوية أثناء المشي ، لأن الأربطة ضعفت ولم تعد قادرة على دعم الساق بأكملها.
بمرور الوقت ، مع هشاشة العظام في مفصل الكاحل ، يصبح النشاط البدني (خاصة بين الرياضيين) أكثر صعوبة ، وتتعب الساقان بسرعة أثناء التمرين. غالبًا ما يكون لدى الفتيات في مثل هذه الحالات شكاوى من عدم قدرتهن على الجلوس على الخيوط حتى مع تمارين الإطالة اليومية الطويلة والتي يتم إجراؤها بشكل صحيح. يتبع التحسن باستمرار مغفرة ، تتورم خلالها الساق وتتألم ولا تهدأ حتى بعد الراحة.
في كثير من الأحيان ، يكون الفصال العظمي اللاحق للصدمة هو الذي يسبب داء المفصل الكاذب ، وهو عيب عظمي يسبب حركة شديدة للمفاصل. على سبيل المثال ، يصبح من الممكن ثني الذراع عند الكوع ليس فقط للخلف بل للأمام أيضًا. يظهر داء المفصل الكاذب أثناء التئام العظام ، عندما تنمو الأنسجة معًا بشكل غير صحيح.
غالبًا ما يكون تأكل مفصل الكاحل اللاحق للصدمة نتيجة للتدخل الجراحي أثناء العمليات الأخرى. تتشكل الندبات في منطقة الأنسجة ، مما يضعف الدورة الدموية. يزداد الخطر عند إزالة جزء من المفصل المصاب عند الضرورة أثناء الجراحة. يحدث علاج الفصال العظمي لمفصل الكاحل بعد الصدمة وفقًا لنفس المنهجية المتبعة في حالة الأنواع الأخرى.
افعل ولا تفعل لمرض الفصال العظمي
هل من الممكن القيام بتمارين بدنية مع هذا المرض؟من المهم تقليل الحمل على المفصل المصاب قدر الإمكان ، لذلك ، بعد إجراء التشخيص ، حاول ألا ترفع الأثقال ، فالركض محظور ، ولا يمكنك القفز ، والقيام بالجلوس ، والقيام بالدفع والضغط مع الوزن الثقيل أثناء الوقوف ، والانخراط في التمارين الرياضية الصدمية ، وأداء تمارين غير متكافئة والانخراط في الأحمال الثابتة (على سبيل المثال ، الجلوس القرفصاء). يمكنك استخدام عصا المشي للمساعدة في تخفيف آلام التهاب المفاصل أثناء المشي.
ومع ذلك ، لا ينصح برفض النشاط البدني على الإطلاق. على العكس من ذلك ، فإن الدورة الدموية الطبيعية للكاحل مع تأكل المفاصل تتحقق بشكل أسرع من خلال ممارسة الرياضة. يوصى به للأمراض (خاصة هشاشة العظام بعد الصدمة في الكاحل) المشي السريع أو السباحة.
سيؤدي كل كيلوغرام إضافي من الوزن إلى زيادة الضغط على الساقين والتسبب في تورم الكاحل ، لذلك حتى فقدان الوزن بشكل طفيف سيسرع وقت الشفاء بشكل كبير. لا يُنصح بفقدان الوزن بسرعة كبيرة ، فممارسة التمارين الرياضية المعتدلة واتباع نظام غذائي سليم (ولكن ليس منهكًا) سيعيد الجسم تدريجيًا إلى طبيعته. من الفصال العظمي ، لن تساعد الأنظمة الغذائية الأحادية ، وكذلك تلك التي ستغير بشكل جذري وجذري النظام الغذائي المعتاد. إذا كنت ستنتقل إلى نظام غذائي نباتي ، فمن الأفضل الانتظار حتى تتعافى تمامًا.
اختر الأحذية ذات النعال المنخفضة والعريضة. بالنسبة لمفصل الكاحل ، يمكنك ويجب عليك ارتداء كعب صغير عريض ، ولكن ليس أحذية الباليه أو الأحذية الرياضية. هذه الأحذية هي الأكثر راحة وأمانًا للارتداء وتزيد بشكل كبير من ثبات القدم عند المشي. سوف يقلل النعل الناعم من بعض الحمل على المفصل.
يجب أن يكون الجزء العلوي طريًا وواسعًا ، ولا يضغط على القدم ، لكن الحجم الخاطئ للحذاء سيزيد فقط من خطر الإصابة. إذا كنت تعاني من القدم المسطحة ، فهذا يزيد المشكلة فقط. عندما يخطو الشخص على الأرض ، فإن التأثير عليه ، بالإضافة إلى القدم الملتوية ، يجب أن ينفد بالمفصل. في هذه الحالة ، ستساعد النعال العظمية الخاصة أو دعامات مشط القدم.
أثناء الجلوس ، حاول أن تجعل ركبتيك أقل قليلاً من وركيك. سيساعد ذلك الأثاث ذو الأرجل العالية ، ويفضل أن يكون ذلك مع مساند للذراعين. ستكون هذه المقاعد ذات المقابض مناسبة بشكل خاص للآلام الحالية ، لأن هذا سيقلل من الحمل على مفصل الركبة عند الرفع. عند العمل في المكتب ، جهز كرسي مكتبك حتى لا تخدر ساقيك. إذا كان الأثاث ذا نوعية رديئة ، فلا تجلس ساكنًا وقم أحيانًا بالارتفاع إلى قدميك للقيام بالإحماء.
إذا كنت تقوم بتدليك القدم بمفردك أو تطلب المساعدة من متخصص ، فتذكر أن تدليك الركبة نفسها ممنوع منعا باتا. يصبح داء مفصل الركبة أيضًا ملتهبًا في الكيس المفصلي نفسه ، وتؤدي الدورة الدموية النشطة بالداخل إلى زيادة الألم. هل من الممكن تدفئة المفاصل في الحمام أو استخدام مجموعة متنوعة من كمادات التدفئة في العلاج؟نعم ولكن فقط إذا تأكد الشخص من تشخيصه ولم يعترض الطبيب المعالج على مثل هذه الإجراءات. لا تستخدم الحرارة إذا تم وصف حقن التهاب المفاصل في شكل الكورتيكوستيرويدات.
العلاج الطبي
كيف نعالج هشاشة العظام في مفصل الكاحل؟يجب أن يكون العلاج شاملاً ويعمل بعدة تقنيات. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل الحمل على الكاحل قدر الإمكان ، خاصة خلال فترة تفاقم الألم. سيساعد في ذلك ضمادة أو المشي بعصا مع التركيز على ساق صحية. لا تفرط في التحميل ، وتوقف عن الركض والأنشطة البدنية الأخرى لبعض الوقت (الجري أمر خطير).
لن تؤدي العقاقير في حد ذاتها إلى زيادة النشاط الحركي للشخص ، ولكن يمكنها تخفيف الحركة وتخفيف الألم. المسكنات الجيدة التي تخفف الألم هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs باختصار).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيء على الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث تسبب عددًا من المشاكل والألم ، لذلك من الأفضل استخدامها على شكل مراهم أو حقن مختلفة. تهدف هذه الأموال إلى تقليل الألم ، والعديد منها يسمح لك بإزالة التورم والالتهاب. لنفس الأسباب ، يتم أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات ، العقاقير المضادة للالتهابات ، في المفاصل. يُنصح باستخدامها عندما يكون المرض في مرحلة حرجة ، ولم تعد الأدوية الأخرى لها أي تأثير ، لأن الكورتيكوستيرويدات عقاقير قوية وفعالة.
في طريقة العلاج الحديثة ، يتم حقن الدواء مباشرة في المفصل نفسه بمساعدة هرمونات الستيرويد أو بمساعدة حمض الهيالورونيك (نفس الدواء المشهور جدًا لأغراض التجميل). علاج هشاشة العظام في الكاحل بهذه الطريقة مكلف ولكنه فعال. يشبه الهيالورون المحقون في تكوينه السائل داخل المفصل ، وعند الدخول إلى الداخل ، يجدد المفصل التالف ، ليحل محل السائل الذي اختفى أثناء سير المرض.
يمكن إجراء علاج الوذمة بمساعدة القطارات ، وستزيد المراهم المختلفة من نبرة الأوردة. مضادات الغضروف هي الأدوية التي يتم استخدامها أخيرًا ، لأن مهمتها الرئيسية هي استعادة وحماية المفصل من التأثيرات السلبية. يتضمن علاج التهاب مفصل الكاحل استخدام أجهزة حماية الغضروف. تحدث نتيجة استخدام الأموال بعد 3 أشهر على الأقل ، اعتمادًا على شدة المرض. هذا هو السبب في أن العلاج يوصف عادة للعلاج لمدة عام أو أكثر ، ولكن فقط في المرحلتين الأوليين ، وإلا فلن يكون لهما فائدة.
العملية وأصنافها
يتم وصف العملية في 3-4 مراحل من المرض ، وكذلك لأولئك الذين لم تعطهم طرق العلاج السابقة النتيجة الصحيحة. علاج الفصال العظمي لمفصل الكاحل بالجراحة عدة أنواع فرعية:
- تنظير المفصل طريقة معروفة وغالبًا ما تستخدم.
- قطع عظم القصبة (وتسمى أيضًا داء مفصل الورك).
- تقويم المفاصل.
- المفاصل الصناعية.
أثناء تنظير المفاصل ، يقوم الجراح بعمل شق صغير بالقرب من المفصل وإدخال كاميرا صغيرة فيه لتقييم الحالة العامة للمفاصل والعظام. بعد ذلك ، يتم إدخال الأدوات الجراحية اللازمة في الداخل ويتم إجراء العملية نفسها. يعتبر تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج استقالة ، حيث يتعافى الشخص بسرعة بعد العملية ، ولم يعد الشق الذي تم إجراؤه يشفى أكثر من أي قطع عادي.
في بعض الحالات ، يتسبب تشوه هذا العضو في حدوث تشوه في مفصل الكاحل (سيكون العلاج له مختلفًا إلى حد ما عن علاج أنواع أخرى من الأمراض) ، حيث يتم توزيع الحمل على الكاحل بالكامل بشكل غير صحيح. يهدف قطع العظم إلى تصحيح هذا الانحناء (داء مفصل الستر) ومحاذاة العظام. عادة ما يمنع استخدامه عند كبار السن ويستخدم لعلاج المرضى الصغار. أثناء عملية تقويم المفاصل ، يتم أخذ جزء من المادة من عظم الفخذ ، والذي لا يخضع لأحمال ثقيلة ، ويتم نقله إلى مفصل الكاحل. باستخدام طريقة الأطراف الاصطناعية ، تتم إزالة المنطقة المصابة كليًا أو جزئيًا واستبدالها بجهاز اصطناعي ، ولكنه متشابه في الهيكل.
العلاج والوقاية الأخرى
لا تنتهي طرق علاج تأكل مفصل الكاحل بأي حال من الأحوال باستخدام الأدوية المختلفة. ستكون الخطوة التالية في العلاج مجموعة متنوعة من الخيارات. التمارين العلاجية (العلاج بالتمرينات) تعيد تناسق العضلات وتعيد الكاحل إلى حركته السابقة. تم وضع مخطط التمارين من قبل المتخصصين. أولاً ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي في وضعية الانبطاح ، بمرور الوقت - الجلوس والوقوف.
خيار آخر هو إصلاح الساقين. خلال هذه الفصول ، يُنصح بتثبيت الساق بضمادة أو الرجوع إلى مبدأ اللصق. يتم ذلك بمساعدة أشرطة خاصة ولصقات (رؤوس). وبالتالي ، يتم تقليل خطر الإصابة إلى الحد الأدنى ، لأن المستحضرات المريحة تساعد في ذلك. هذا المبدأ معروف على نطاق واسع بين الرياضيين المحترفين.
طريقة أخرى هي تسجيل علم الحركة. هنا ، يتم وضع شرائط لاصقة قطنية مصنوعة من مادة مضادة للحساسية على الساق. هذا الأخير يجف بسرعة على الساق ، ويتم إصلاحه بسهولة ولا يسبب أي شعور بعدم الراحة.
يشك بعض الأطباء في الطريقة التالية لعلاج التهاب المفاصل المشوه لمفصل الكاحل. ومع ذلك ، فقد ثبت علميًا أن العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي وعلاج Vitafon يعزز بشكل كبير من تأثير الأدوية ، لذلك فهي تخفف الألم تمامًا.
يجب أن يتم إجراء كل جلسة تدليك من قبل متخصص وأن تستغرق ما يقرب من 15-20 دقيقة. في الوقت نفسه ، لا يتم تنفيذ الإجراءات على مفصل الكاحل فحسب ، بل يتم أيضًا الانتقال إلى المناطق المجاورة ، حيث تعمل عضلات القدم على تحسين عمل الساق بأكملها ككل. تستغرق الدورة عادةً أسبوعين مع فترات راحة لمدة يومين ، ولكن يمكن تعديل العلاج بناءً على توصية أخصائي.
يجب أن يكون النظام الغذائي لمفصل الكاحل متوازنًا وأن يشمل استخدام البروتينات والدهون والكربوهيدرات والألياف والمعادن. يجب ألا تكون التغذية الخاصة بمرض التهاب المفاصل نادرة بأي حال من الأحوال. على أي حال ، فإن مجموعة متنوعة من الأطباق جيدة وصحية. الفيتامينات اللازمة لعلاج التهاب المفاصل ستكون مهمة أيضًا. يمكن الحصول عليها بمساعدة الأقراص وكذلك باستخدام الفيتامينات من الفواكه والخضروات.
لمنع تطور المرض ، اتبع عددًا من القواعد البسيطة ، ولن يظهر هذا المرض نفسه.
على سبيل المثال ، تحكم في نظامك الغذائي. لا تتخلى عن المنتجات الضارة المفضلة لديك على الإطلاق - حاول تقليل استهلاكها إلى الحد الأدنى.
أثناء العمل أو ممارسة الرياضة ، حاول تجنب الإصابات والأحمال الثقيلة. قبل التمرين المفضل لديك ، تأكد من القيام بالإحماء. ممنوع القرفصاء مع التهاب المفاصل ، ولكن إذا تخلص المريض من المرض وعاد إلى نشاطه القديم ، فيجب القيام بذلك بأكبر قدر ممكن من الحذر. يجب على المرضى ارتداء أحذية مريحة. أعط الأفضلية للأحذية عالية الجودة ، ولهذا السبب يجب التخلي عن الأحذية ذات الكعب العالي.